计划类别： | 年“科技+”行动计划-医学研究项目 |
西安市科技计划
项目申报书
项目名称： | |||
项目分类： | 一般研究项目 | ||
申请单位： | 大发Dafa888官网 | ||
项目负责人： | 联系电话： | ||
归口管理部门： | 西安市卫生和计划生育委员会 | ||
起止年限： | |||
填报时间： | |||
西安市科学技术局编制
年
申报须知
一、西安市科技计划所申报项目的执行期限一般为两年，软科学研究项目为一年。
二、填写“项目基本信息”栏时，所有选项均为单�。邢吕说ケ匦胙≡�。
三、填写其他栏目时，务必控制在要求字数内，语句简练，表达清晰。
四、申报书、可行性研究报告及相关附件以A4格式打�。骋患蜃�。
五、纸质文件（一式五份）。
六、项目编码由科技局填写。
一、 项目基本信息
项目名称 | ||||||||||
承担单位 | 归口管理部门 | |||||||||
单位地址 | 邮编 | |||||||||
所在区域 | 单位所属行业领域 | |||||||||
单位性质 | ||||||||||
法定代表人 | 联系电话 | E-mail | ||||||||
项目负责人 | 联系电话 | E-mail | ||||||||
项目联系人 | 联系电话 | 工作部门 | ||||||||
项目主要 协作单位 | 项目起止时间 | |||||||||
项目分类 | 一般研究项目 | |||||||||
项目所属 技术领域 | 人口与健康 | |||||||||
企业资产与经营状况 (万元) | 流动资金 | 固定资产 | ||||||||
总产值/上年度 | 上年度资产负债率% | |||||||||
总收入/上年度 | 利税/上年度 | |||||||||
资金投入情况 （万元） | 总投入 | 申请科技经费 | | |||||||
自筹 | 其他 | |||||||||
贷款 | ||||||||||
知识产权状况 | 其他 | 技术来源 | 其他 | |||||||
二、 项目简介：
三、 项目摘要：
四、 国内外研究水平、发展趋势和市场需求：
五、 主要研究内容与技术创新点：
六、 前期研究基�。ǹ筛较喙刂っ鳎┘跋钟刑跫ê璞甘侄蔚龋┖陀攀�：
七、 项目进度计划：
八、 主要研究人员：
姓名 | 年龄 | 性别 | 技术职称 | 工作单位 | 部门及职务 | 联系电话 |
| | | ||||
| | |||||
| | | ||||
| |
九、 项目实现后的经济效益： （单位：万元）
预期经济效益 | 新增产值 | 新增税金 | 新增利润 | 创汇 (万美元) |
合计 |
预期经济效益表各栏应如实填写，无内容应填“0”，不能空格
十、 经费概算：（单位：万元）
总投资 | 其中：1、申请科技经费： | | |
| 2、自筹资金金额： | | |
| 3、银行贷款金额： | | |
| 4、其他资金金额： | | |
| | | |
十一、 资金主要用途及用款计划：
科目 | 用途摘要说明 | 金额 | |||
研究、试验费 | |||||
材料、设备和仪器费 | |||||
其他 | |||||
合计 | | ||||
用款计划 | |||||
年度 | 年 | 年 | 年 | 合计 | |
用款金额 | |||||
其中：科技经费 | |||||
自筹及其他资金 | |||||
十二、 审查意见
申报单位意见 | |
签字 | (公章) |
协作单位审查意见 | |
| |
签字 | (公章) |
归口管理部门审查意见： | |
| |
签字 | (公章) |
市科技局业务处审查意见： | |
| |
签字 | (公章) |
市科技局审批意见： | |
| |
| (公章) |
十三、附件
按照《申报指南》中各计划对“提交材料”的明确要求，添加可行性报告或商业计划书等申报材料及附件。特别对多个单位联合申报的项目，应提供合作合同（协议），并在协议中明确各自的责任、技术合作方式、产权归属、投入比例、收益分配等。对申报单位有配套资金要求的项目，须提供配套资金证明。